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Dans le paysage de la télémédecine, la téléconsultation est bien connue : un patient consulte un médecin par le biais d’une plateforme en ligne pour obtenir un diagnostic ou une ordonnance. Mais il existe un autre outil de télémédecine, la téléexpertise qui est de plus en plus utilisée par les médecins. La téléexpertise permet de diminuer la perte de chance pour le patient et aide le médecin à mieux prendre en charge ses patients.
Qu’est-ce que la téléexpertise ?
La téléexpertise, c’est lorsque deux médecins interagissent à distance pour obtenir un avis spécialisé sur un dossier clinique spécifique, sans que le patient soit nécessairement présent. Contrairement à la téléconsultation, qui concerne le patient directement, la téléexpertise est une collaboration entre professionnels de santé pour partager leurs connaissances et leur expertise afin d’optimiser la prise en charge.
La téléexpertise permet avant tout que les professionnels de santé puissent poser des questions simples telle que la nécessité de réaliser des examens complémentaires ou encore de mettre le patient sous traitement le temps de le réadresser. Il s’agit d’un acte asynchrone, où dans la majorité des cas, les échanges se font par écrit plutôt que par visioconférence entre deux médecins. Ces interrogations, bien que simples, jouent un rôle dans la prise en charge progressive du patient.
La téléexpertise offre différentes opportunités pour le pneumologue de communiquer avec divers profils de médecins :
- Du médecin généraliste vers le pneumologue : cela permet de faciliter la gestion courante des patients par les médecins généralistes en leur donnant un accès rapide à l’expertise du pneumologue
- Du pneumologue vers l’ultra-spécialiste dans certaines pathologies pneumologiques : utile dans le cadre de maladies rares ou complexes. Cette interaction permet de déterminer les examens complémentaires appropriés ou les meilleurs pratiques pour assurer une prise en charge adéquate du patient
- Du pneumologue vers un autre spécialiste : cela favorise une collaboration interdisciplinaire visant à garantir une prise en charge optimale du patient et à minimiser toute perte de chance
Exemple de téléexpertise en pneumologie
Dans cet exemple, une patiente consulte initialement le pneumologue pour une suspicion d’apnée du sommeil. Lors de la consultation, elle présente ses résultats d’examens biologiques au pneumologue qui en les examinant observe un taux de leucocytes anormalement haut, ce qui éveille des soupçons de leucémie. Le pneumologue contacte l’hématologue via la téléexpertise pour obtenir des éclaircissements sur les mesures à prendre, à savoir s’il faut procéder à un nouveau contrôle de la numération sanguine et s’il y a d’autres examens complémentaires nécessaires pour confirmer le diagnostic de leucémie.
Les avantages de la téléexpertise pour le pneumologue
La rapidité de la téléexpertise est un avantage majeur ; les réponses sont généralement fournies dans les 48 heures, ce qui permet d’accélérer la prise en charge. Cela réduit les délais d’attente pour les consultations spécialisées et évite ainsi la perte de chance pour le patient.
L’idée de formaliser la téléexpertise a émergé de l’expérience pratique des médecins dans leur quotidien. Initialement, ces derniers avaient recours de manière informelle à des confrères pour obtenir des avis médicaux, sans nécessairement mettre en place un processus structuré. Toutefois, ils ont progressivement pris conscience du potentiel de cette pratique pour améliorer la qualité des soins de santé.
Par ailleurs, il est important de souligner que les médecins ont l’obligation de déployer tous les moyens à leur disposition pour assurer le soin des patients. Cela implique l’utilisation de tous les outils nécessaires pour garantir une prise en charge optimale. La téléexpertise est ainsi perçue comme un moyen efficace pour faciliter la gestion globale des patients et permettre l’utilisation maximale de toutes les ressources disponibles de prise en charge sans risque de perte de chance.
Les modalités de remboursement de la téléexpertise
En ce qui concerne le remboursement de la téléexpertise, celui-ci est réglementé par la tarification de la sécurité sociale, conformément aux textes de loi en vigueur. Lorsqu’une téléexpertise est réalisée, la société spécialisée en téléexpertise intègre l’acte effectué dans sa facturation avec un code tarifaire déterminé.
En outre, il convient de noter que la téléexpertise est rémunérée à la fois pour le requérant et pour l’expert. Le médecin requérant reçoit une rémunération de 10 euros, tandis que l’expert bénéficie d’une rémunération de 20 euros. Cette rémunération est limitée à un maximum de 4 actes par an, par médecin requis, pour un même patient.
Les bonnes pratiques en téléexpertise
Avant de recourir à une téléexpertise, le médecin doit informer le patient de cette démarche. Cette information doit englober :
- L’intérêt de l’utilisation de la téléexpertise
- Les modalités pratiques de sa réalisation
- La possibilité pour le patient de la refuser
Ainsi, le consentement éclairé du patient doit être recueilli avant toute démarche.
Pour garantir la confidentialité, la sécurité des données médicales échangées et la messagerie, le médecin doit utiliser des solutions dédiées à la téléexpertise telles qu’Omnidoc, Rofim, Qare ou encore Medaviz.
La demande de téléexpertise doit être accompagnée des informations administratives et médicales pertinentes du patient pour permettre une évaluation complète de sa situation médicale.
Une fois la téléexpertise réalisée, afin d’assurer la responsabilité et la qualité des échanges, un compte rendu complet doit être enregistré dans le dossier du patient, ainsi que dans le dossier médical partagé s’il existe. Ce compte rendu doit mentionner la date et l’heure de la téléexpertise, les actes et prescriptions médicamenteuses effectués, l’identité des professionnels de santé ayant participé à l’acte, ainsi que tout incident technique survenu pendant la téléexpertise.
En suivant ces bonnes pratiques, les professionnels de santé peuvent garantir une utilisation efficiente et sécurisée de la téléexpertise, tout en assurant une prise en charge optimale et transparente des patients.
En conclusion, la téléexpertise est un moyen efficace de partager les connaissances et l’expertise médicale, accélérant ainsi le processus de prise en charge des patients et garantissant une qualité de soins optimale. Sa mise en œuvre doit être encouragée et intégrée dans les pratiques médicales pour offrir les meilleurs résultats aux patients.
D’après un entretien avec le Dr Marie Pascale Schuller, pneumologue, Montgeron.
Sources :
https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/prises-en-charge-specialisees/telesante-pour-l-acces-de-tous-a-des-soins-a-distance/article/la-teleexpertise
